Аутоиммунный гепатит с аномально высоким уровнем сывороточного альфа-фетопротеина (Клиническое наблюдение)
Аннотация
Цель публикации клинического наблюдения. Представлен случай аномального повышения альфафетопротеина (АФП) у больной аутоиммунным гепатитом (АИГ) 1-го типа.
Особенности клинического наблюдения. У пациентки 17 лет АИГ 1-го типа дебютировал желтухой, выраженным подъемом активности трансаминаз и уровня гаммаглобулинов. Типичные, на первый взгляд, проявления АИГ сопровождались более чем 200кратным повышением сывороточной концентрации АФП, что потребовало проведения дифференциальной диагностики с гепатоцеллюлярной карциномой. Достижение индуцированной иммуносупрессорами ремиссии привело к нормализации содержания АФП.
Заключение. В качестве механизма роста сывороточной концентрации АФП при активном гепатите может выступать дерепрессия соответствующего гена, которая, однако, в отсутствие опухолевого роста находится под контролем соответствующих регуляторных факторов. Более чем 200-кратное повышение уровня АФП у наблюдавшейся пациентки, быстро снизившееся до нормы под влиянием успешной иммуносупрессивной терапии, с трудом объяснимо с традиционной позиции. Повидимому, следует рассматривать индивидуальные особенности регуляции синтеза АФП, проявившиеся в условиях массивной гибели печеночной паренхимы.
Особенности клинического наблюдения. У пациентки 17 лет АИГ 1-го типа дебютировал желтухой, выраженным подъемом активности трансаминаз и уровня гаммаглобулинов. Типичные, на первый взгляд, проявления АИГ сопровождались более чем 200кратным повышением сывороточной концентрации АФП, что потребовало проведения дифференциальной диагностики с гепатоцеллюлярной карциномой. Достижение индуцированной иммуносупрессорами ремиссии привело к нормализации содержания АФП.
Заключение. В качестве механизма роста сывороточной концентрации АФП при активном гепатите может выступать дерепрессия соответствующего гена, которая, однако, в отсутствие опухолевого роста находится под контролем соответствующих регуляторных факторов. Более чем 200-кратное повышение уровня АФП у наблюдавшейся пациентки, быстро снизившееся до нормы под влиянием успешной иммуносупрессивной терапии, с трудом объяснимо с традиционной позиции. Повидимому, следует рассматривать индивидуальные особенности регуляции синтеза АФП, проявившиеся в условиях массивной гибели печеночной паренхимы.
Об авторах
А. О. Буеверов
Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова
Россия
Россия
Е. С. Долмагамбетова
Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова
Россия
Россия
Список литературы
1. Буеверов А.О., Ешану В.С. Прогресс в изучении аутоиммунного гепатита // Клин. перспективы гастроэнтерол. гепатол. – 2006. – № 1. – С. 9–15.
2. Ешану В.С., Широкова Е.Н., Маевская М.В. и др. Цитокиновый профиль при синдроме перекреста аутоиммунных заболеваний печени на фоне терапии урсодезоксихолевой кислотой // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2006. – Т. 16, № 1. – С. 35–41.
3. Никитин И.Г., Сторожаков Г.И. Современные аспекты терапии аутоиммунного гепатита // Фарматека. – 2006. – № 1. – С. 28–33.
4. Рациональная фармакотерапия в гепатологии / Под ред. В.Т. Ивашкина, А.О. Буеверова. – М.: Литтерра, 2009. – С. 168–174.
5. Bogdanos D.P., Invernizzi P., Mackay I. R., Vergani D. Autoimmune liver serology: current diagnostic and clinical challenges // World J. Gastroenterol. – 2008. – Vol. 14. – P. 3374–3387.
6. Czaja A.J. Autoimmune hepatitis // Curr. Opin. Gastroenterol. – 1998. – Vol. 14. – P. 242–249.
7. Krawitt E.L. Clinical features and management of autoimmune hepatitis // World J. Gastroenterol. – 2008. – Vol. 14. – P. 3301–3305.
8. Kuntz E., Kuntz H.-D. Hepatology. Principles and practice. – Springer. – 2006. – P. 106.
9. Watanabe T., Soga K., Hirono H. et al. Features of hepatocellular carcinoma in cases with autoimmune hepatitis and primary biliary cirrhosis // World J. Gastroenterol. – 2009. – Vol. 14. – P. 231–239.
Рецензия
Для цитирования:
Буеверов А.О., Долмагамбетова Е.С. Аутоиммунный гепатит с аномально высоким уровнем сывороточного альфа-фетопротеина (Клиническое наблюдение). Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2010;20(1):69-74.
For citation:
Bueverov A.O., Dolmagambetova Ye.S. Autoimmune hepatitis with abnormally high level of serum alpha-fetoprotein (Clinical case). Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2010;20(1):69-74. (In Russ.)
Просмотров:
28
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 License.
Послать статью по эл. почте 
