Внутриартериальная химиоэмболизация при метастатическом поражении печени у больных колоректальным раком

Цель: оценить эффективность применения внутриартериальной химиоэмболизации у пациентов с метастазами колоректального рака в печень.

Материалы и методы. В онкологическом центре НУЗ ЦКБ № 2 им. Н.А. Семашко ОАО «РЖД» г. Москвы было проведено исследование, направленное на изучение влияния внутриартериальной селективной химиоэмболизации печеночной артерии (ХЭПА) на метастазы печени колоректального рака. Проанализированы данные 10 пролеченных пациентов, подвергшихся химиоэмболизации печеночных артерий с применением микросфер Biosphere 50–100 µm — 25 mg и доксорубицина 50 мг.

Результаты. Оценивались как ближайшие, так и отдаленные результаты до 12 месяцев по шкале RECIST 1.1. Частичный ответ получен после выполнения 4 процедур ХЭ (22,2 %), стабилизация онкологического процесса в печени — после 9 процедур ХЭ (50 %), прогрессирование — после 5 процедур (27,8 %).

Выводы. Внутриартериальная химиоэмболизация при метастатическом поражении печени у больных колоректальным раком может быть применена по определенным показаниям в специализированных центрах с возможностями эндоваскулярного лечения.

1. Состояние онкологической помощи населению России в 2017 году. Под редакцией А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. 2018:76–79. [The status of cancer treatment for the population of Russia in 2017. Ed. A.D. Kaprin, V.V. Starinsky, G.V. Petrova. Moscow: MNIOI named after P.A. Gertzen — a branch of the Federal State Budgetary Institution Scientific Research Center for Radiology of the Ministry of Health of Russia, 2018:76–79 (In Rus.)].

2. Cunningham D., Atkin W., Lenz H.-J., Lynch H.T., Minsky B., Nordlinger B., Starling N. Colorectal cancer. Lancet. 2010;375(9719):1030–47. DOI: 10.1016/S0140-6736(10)60353-4

3. Злокачественные новообразования в России в 2009 году (заболеваемость и смертность). Под ред. В.И. Чиссова, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: ООО «АНТИФ», 2011. 260 с. [Malignant neoplasms in Russia in 2009 (morbidity and mortality). Ed. V.I. Chissov, V.V. Starinsky, G.V. Petrova. Moscow: ANTIF LLC, 2011. 260 p. (In Rus.)].

4. Козлов С.В., Каганов О.И., Ткачев М.В., Козлов А.М., Швец Д.С. Радиочастотная термоабляция при комбинированном лечении больных с билобарными метастазами колоректального рака в печени. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2014;3(3): 11–7. [Kozlov S.V., Kaganov O.I., Tkachev M.V., Kozlov A.M., Shvets D.S. Radiofrequency thermoablation in the combined treatment of patients with bilobar metastases of colorectal cancer in the liver. P.A. Gertsen Journal of Oncology. 2014;3(3):11–7 (In Rus.)].

5. Coimbra F.J.F., Ribeiro H.S.C., Marques M.C., Herman P., Chojniak R., Kalil A.N. et al. First Brazilian consensus on multimodal treatment of colorectal liver metastases. Module 1: Pre-treatment evaluation. Arq Bras. Cir. Dig. 2015;28:222–30.

6. Ивануса С.Я., Соловьев И.А., Арутюнян О.А. Современные подходы к диагностике и лечению больных колоректальным раком с метастатическим поражением печени. Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. 2012;7(1):138–43. [Ivanusa S.Y., Soloviev I.A., Arutunian O.A. Current approaches to diagnosis and treatment of the colorectal cancer patients with liver metastatic lesions. Bulletin of Pirogov National Medical & Surgical Center. 2012;7(1): 138-43 (In Rus.)].

7. Torre L.A., Bray F., Siegel R.L. et al. Global cancer statistics, 2012. CA Cancer J. Clin. 2015;65:87–108. DOI: 10.3322/caac.21262

8. Kemeny N. The management of resectable and unresectable liver metastases from colorectal cancer. Current opinion in oncology. 2010;22:364–73.

9. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2013 г. М.: Издательская группа РОНЦ, 2015. 217 с. [Davydov M.I., Axel E.M. Statistics of malignant neoplasms in Russia and the CIS countries in 2013, Moscow: MRRC Publishing Group, 2015. 217 p. (In Rus.)]

10. Загайнов А.С., Расулов Р.И., Шелехов А.В., Зубков Р.А., Дворниченко В.В. Сочетание химиоэмболизации с резекцией печени и методами локальной деструкции в комплексном лечении колоректального рака. Acta Bomedica Scientifica. 2017;3(115):14–7. [Zagainov A.S., Rasulov R.I., Shelekhov A.V., Zubkov R.A., Dvornichenko V.V. The combination of chemoembolization with liver resection and local destruction methods in the complex treatment of colorectal cancer. Acta Bomedica Scientifica. 2017;3(115):14–7 (In Rus.)].

11. Попов М.В., Аронов М.С., Восканян С.Э., Карпова О.В. Методика трансартериальной химиоэмболизации при первичных и метастатических опухолях печени. Саратовский научно-медицинский журнал. 2016;12(4):716–20. [Popov M.V., Aronov M.S., Voskanyan S.E., Karpova O.V. The technique of transarterial chemoembolization in primary and metastatic tumors of the liver. Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2016;12(4):716–20 (In Rus.)].

12. Frankel T.L., D’Angelica M. I. Hepatic resection for colorectal metastases. J Surg Oncol. 2014; 109(1): 2–7.

13. Yamada R., Nakamura K. Transcatheter arterial embolization therapy. Nihon Rinsho. 1982; 40(1): 183–90.

14. Wang D.S., Louie J.D., Kothary N. et. al. Prophylactuc topically applied ice to prevent cutaneous complications of nontarget chemoembolization and radioembolization. J. Vasc. Interv. Radiol. 2013;24(4):596–600.

15. Mao Y.M., Luo Z.Y., Li B. et. al. Prospective study on the survival of HCC patients treated with transcatheter arterial lipiodol chemoembolization. Asian. Pac. J. Cancer Prev. 2012;13(3):1039–42.