Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по клиническому применению манометрии высокого разрешения при заболеваниях пищевода

Цель. Настоящие рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по клиническому применению манометрии высокого разрешения при заболеваниях пищевода разработаны с целью обоснования показаний к проведению исследования, унификации терминологии и интерпретации полученных данных клиницистами.

Основные положения. В 2018 году на совместном заседании Российской гастроэнтерологической ассоциации и Российской группы нейрогастроэнтерологии и моторики были утверждены единая терминология и классификация нарушений двигательной функции пищевода, диагностируемых методом манометрии высокого разрешения.

Пациенты гастроэнтерологического профиля часто предъявляют жалобы, характерные для заболеваний пищевода, среди которых можно выделить дисфагию, регургитацию, изжогу, боль в грудной клетке, отрыжку. Для исключения эрозивно-язвенного поражения, эозинофильного эзофагита, органических изменений таким пациентам должна быть выполнена эзофагогастродуоденоскопия, биопсия. После исключения повреждений слизистой оболочки и обструкции просвета пищевода как причин возникновения симптомов рекомендуется проведение манометрии высокого разрешения. Этот метод исследования пищевода признан «золотым стандартом» в диагностике нарушений его двигательной функции.

Метод манометрии высокого разрешения дает возможность детально исследовать интегральные количественные и качественные характеристики двигательной функции пищевода и их специфические нарушения, анализировать процесс распространения сокращения по пищеводу и строго скоординированную синхронную перистальтику мышц верхнего пищеводного сфинктера, грудного отдела и нижнего пищеводного сфинктера, нарушение которой может приводить к развитию ахалазии кардии, эзофагоспазма, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, неэффективной перистальтики и другим нарушениям двигательной функции.

Заключение. Манометрия высокого разрешения — это относительно новый метод исследования двигательной функции пищевода, который завоевывает все большую популярность в клинической практике. Он позволяет врачу получить сведения, которые могут существенным образом изменить тактику ведения пациента и дифференцированно подходить к выбору назначений. Настоящие рекомендации обобщают всю имеющуюся актуальную информацию, однако по мере накопления нового клинического материала и систематизации данных с позиции доказательной медицины они будут обновляться, чтобы обеспечить российских гастроэнтерологов наиболее значимыми и практически-ориентированными материалами.

1. Savarino E., de Bortoli N., Bellini M., Galeazzi F., Ribolsi M., Salvador R., et al. Practice guidelines on the use of esophageal manometry — A GISMAD-SIGE-AIGO medical position statement. Dig Liver Dis. 2016;48(10):1124–35. DOI: 10.1016/j.dld.2016.06.021

2. Fox M.R., Kahrilas P.J., Roman S., Gyawali C.P., Scott S.M., Rao S.S., et al. Clinical measurement of GI motility and function: who, when and which test? Nat Rev Gastro Hepatol. 2018;15(9):568–79. DOI: 10.1038/s41575-018-0030-9

3. Trudgill N.J., Sifrim D., Sweis R., Fullard M., Basu K., McCord M., et al. British Society of Gastroenterology guidelines for oesophageal manometry and oesophageal reflux monitoring. Gut. 2019;68(10):1731–50. DOI: 10.1136/gutjnl-2018-318115

4. Pandolfino J.E., Kahrilas P.J. American Gastroenterological Association. American Gastroenterological Association medical position statement: Clinical use of esophageal manometry. Gastroenterology. 2005;128(1):207–8. DOI: 10.1053/j.gastro.2004.11.007

5. Clouse R.E., Staiano A., Alrakawi A., Haroian L. Application of topographical methods to clinical esophageal manometry. Am J Gastroenterol. 2000;95(10):2720–30. DOI: 10.1111/j.1572-0241.2000.03178.x

6. Pandolfino J.E., Fox M.R., Bredenoord A.J., Kahrilas P.J. High-resolution manometry in clinical practice: utilizing pressure topography to classify oesophageal motility abnormalities. Neurogastroenterol Motil. 2009;21(8):796–806. DOI: 10.1111/j.1365-2982.2009.01311.x

7. Bredenoord A.J., Fox M., Kahrilas P.J., Pandolfino J.E., Schwizer W., Smout A.J. International High Resolution Manometry Working Group. Chicago classification criteria of esophageal motility disorders defined in high resolution esophageal pressure topography. Neurogastroenterol Motil. 2012;24(1):57–65. DOI: 10.1111/j.1365-2982.2011.01834.x

8. Kahrilas P.J., Bredenoord A.J., Fox M., Gyawali C.P., Roman S., Smout A.J.P.M., Pandolfinoet J.E. The Chicago Classification of Esophageal Motility Disorders. Neurogastroenterol Motil. Dig Liver Dis. 2015;27(2):160–74. DOI: 10.1111/nmo.12477

9. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Трухманов А.С., Сторонова О.А., Кучерявый Ю.А., Баркалова Е.В. и др. Манометрия высокого разрешения и новая классификация нарушений моторики пищевода. Терапевтический Архив. 2018;90(5):93–100. DOI: 10.26442/terarkh201890593-100

10. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Трухманов А.С., Лапина Т.Л., Шептулин А.А., Сторонова О.А., Андреев Д.Н. Клинические рекомендации российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению дисфагии. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол. 2015;25(5):84–93

11. Carlson D.A., Pandolfino J.E. High Resolution Manometry and Esophageal Pressure Topography: Filling the Gaps of Convention Manometry. Gastroenterol Clin North Am. 2013;42(1):1–15. DOI: 10.1016/j.gtc.2012.11.001

12. van Hoeij F.B., Bredenoord A.J. Clinical Application of Esophageal High-resolution Manometry in the Diagnosis of Esophageal Motility Disorders. J Neurogastroenterol Motil. 2016;22(1):6–13. DOI: 10.5056/jnm15177

13. Roman S., Huot L., Zerbib F., Varannes S.B., Gourcerol G., Coffin B., et al. HRM improves the diagnosis of esophageal motility disorders in patients with dysphagia: a randomized multicenter study. Am J Gastroenterol. 2016;111(3):372–80. DOI: 10.1038/ajg.2016.1

14. Ивашкин В.Т., Трухманов А.С. Эволюция представлений о роли нарушений двигательной функции пищевода в патогенезе гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол. 2010;20(2):13–9.

15. Dent J. Pathogenesis of gastroesophageal reflux disease and novel options for its therapy. Neurogastroenterol. Motil. 2008;20(1):91–102. DOI: 10.1111/j.1365-2982.2008.01096.x

16. Evsyutina Y., Trukhmanov A., Ivashkin V., Storonova O., Godjello E. Case report of Graves’ disease manifesting with odynophagia and heartburn. World J Gastroenterol. 2015;21(48):13582–6. DOI: 10.3748/wjg.v21.i48.13582

17. Herregods T.V.K., Roman S., Kahrilas P.J., Smout A.J.P.M., Bredenoord A.J. Normative values in esophageal high-resolution manometry. Neurogastroenterol Motil. 2015;27:175–87. DOI: 10.1111/nmo.12500

18. Сторонова О.А., Трухманов А.С., Ивашкин В.Т. Манометрия высокого разрешения в клинической практике: анализ двигательной функции пищевода в соответствии с Чикагской классификацией. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол. 2018;28(2):11–23. DOI: 10.22416/1382-4376-2018-28-2-11-23

19. Wang Y.T., Yazaki E., Sifrim D. High-resolution manometry: oesophageal disorders not addressed by the Chicago Classification. J Neurogastroenterol Motil. 2012;18(4):365–72. DOI: 10.5056/jnm.2012.18.4.365

20. Weijenborg P.W., Savarino E., Kessing B.F., Roman S., Costantini M., Oors J.M., et al. Normal values of esophageal motility after antireflux surgery; a study using high-resolution manometry. Neurogastroenterol Motil. 2015;27(7):929–35. DOI: 10.1111/nmo.12554

21. Трухманов А.С., Сторонова О.А., Ивашкин В.Т. Клиническое значение исследования двигательной функции пищеварительной системы: прошлое, настоящее, будущее. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол. 2013;23(5):4–14.

22. Kessing B.F., Bredenoord A.J., Smout A.J. Mechanisms of gastric and supragastric belching: a study using concurrent high-resolution manometry and impedance monitoring. Neurogastroenterol Motil. 2012;24(12):e573–9. DOI: 10.1111/nmo.12024

23. Shi Z., Guo J., Clarke J., Jin H., Wang X., Zhang N., et al. Roles of High-resolution Manometry in Predicting Incomplete Bolus Transit in Patients With Dysphagia. Clin Gastroenterol. 2018;52(9):e73–e81. DOI: 10.1097/MCG.0000000000000949

24. Ang D., Hollenstein M., Misselwitz B., Knowles K., Wright J., Tucker E., et al. Rapid Drink Challenge in high-resolution manometry: an adjunctive test for detection of esophageal motility disorders. Neurogastroenterol Motil. 2017;29(1). DOI: 10.1111/nmo.12902

25. Поздняков Ю.М., Волков В.С. Боль в грудной клетке. Руководство для врачей. М.: 2006; 266.

26. Aziz Q., Fass R., Gyawali C.P., Miwa H., Pandolfino J.E., Zerbib F. Functional Esophageal Disorders. Gastroenterology. 2016;15:S0016-5085(16)00178-5. DOI: 10.1053/j.gastro.2016.02.012

27. Gyawali C.P., Roman S., Bredenoord A.J., Fox M., Keller J., Pandolfino J.E., et al. Classification of esophageal motor findings in gastro-esophageal reflux disease: Conclusions from an international consensus group. Neurogastroenterol Motil. 2017;29(12). DOI: 10.1111/nmo.13104

28. Pandolfino J.E., Kim H., Ghosh S.K., Clarke J.O., Zhang Q., Kahrilas P.J. High-resolution manometry of the EGJ: an analysis of crural diaphragm function in GERD. Am J Gastroenterol. 2007;102(5):1056–63. DOI: 10.1111/j.1572-0241.2007.01138.x

29. Tolone S., Savarino E., Zaninottoet G., Gyawali C.P., Frazzoni M., Bortoli N., et al. High-resolution manometry is superior to endoscopy and radiology in assessing and grading sliding hiatal hernia: A comparison with surgical in vivo evaluation. United European Gastroenterology Journal. 2018;6(7):981–9. DOI: 10.1177/2050640618769160

30. Weijenborg P.W., van Hoeij F.B., Smout A.J., Bredenoord A.J. Accuracy of hiatal hernia detection with esophageal high-resolution manometry. Neurogastroenterol Motil. 2015;27(2):293–9. DOI: 10.1111/nmo.12507

31. van Hoeij F.B., Smout A.J., Bredenoord A.J. Characterization of idiopathic esophagogastric junction outflow obstruction. Neurogastroenterol Motil. 2015;27(9):1310–6. DOI: 10.1111/nmo.12625

32. Rohof W.O.A., Bredenoord A.J. Chicago Classification of Esophageal Motility Disorders: Lessons Learned. Curr Gastroenterol Rep. 2017;19(8):37. DOI: 10.1007/s11894-017-0576-7

33. Ивашкин В.Т., Трухманов А.С., Годжелло Э.А., Маев И.В., Евсютина Ю.В., Лапина Т.Л., Сторонова О.А. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению ахалазии кардии и кардиоспазма. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол. 2016;26(4):36–54.

34. Nijhuis R.A.B.O., Zaninotto G., Roman S., Boeckxstaens G.E., Fockens P., Langendam M.W., et al. European guidelines on achalasia: United European Gastroenterology and European Society of Neurogastroenterology and Motility recommendations. United European Gastroenterol J. 2020;8(1):13–33. DOI: 10.1177/2050640620903213

35. Ивашкин В.Т., Трухманов А.С., Маев И.В. Физиологические основы моторно-эвакуаторной функции пищеварительного тракта. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол. 2007;17(5):4–10.

36. Nikaki K., Sawada A., Ustaoglu A., Sifrim D. Neuronal Control of Esophageal Peristalsis and Its Role in Esophageal Disease. Curr Gastroenterol Rep. 2019;21(11):59. DOI: 10.1007/s11894-019-0728-z

37. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Трухманов А.С., Шептулин А.А., Лапина Т.Л., Сторонова О.А. Эзофагоспазм. Клинические рекомендации. 2014. URL: https://minzdravao.ru/sites/default/files/2015/13jezofagospazm.doc

38. Gorti H., Samo S., Shahnavaz N., Qayed E. Distal esophageal spasm: Update on diagnosis and management in the era of high-resolution manometry. World J Clin Cases. 2020;26;8(6):1026–32. DOI: 10.12998/wjcc.v8.i6.1026

39. Ивашкин В.Т. Трухманов А.С. Гипермоторные дискинезии пищевода (эзофагоспазм). Болезни пищевода. Патологическая физиология, клиника, диагностика, лечение. М.: Триада-Х; 2000: 179.

40. Khalaf M., Chowdhary S., Elias P.S., Castell D. Distal Esophageal Spasm: A Review. Am J Med. 2018;131(9):1034–40. DOI: 10.1016/j.amjmed.2018.02.031

41. Clément M., Zhu W.J., Neshkova E., Bouin M. Jackhammer Esophagus: From Manometric Diagnosis to Clinical Presentation. Can J Gastroenterol Hepatol. 2019;3;2019:5036160. DOI: 10.1155/2019/5036160

42. Quader F., Mauro A., Savarino E., Tolone S., Bortoli N., Franchina M., et al. Jackhammer Esophagus With and Without Esophagogastric Junction Outflow Obstruction Demonstrates Altered Neural Control Resembling Type 3 Achalasia. Neurogastroenterol Motil. 2019;31(9):e13678. DOI: 10.1111/nmo.13678

43. Roman S., Pandolfino J.E., Chen J., Boris L., Luger D., Kahrilas P.J. Phenotypes and clinical context of hypercontractility in high resolution esophageal pressure topography (EPT). Am J Gastroenterol. 2012;107(1):37–45. DOI: 10.1038/ajg.2011.313

44. Gyawali C.P., Sifrim D., Carlson D.A., Hawn M., Katzka D.A., Pandolfino J.E., et al. Ineffective esophageal motility: Concepts, future directions, and conclusions from the Stanford 2018 symposium. Neurogastroenterol Motil. 2019;31(9):e13584. DOI: 10.1111/nmo13584

45. Jalil A.A.A., Castell D.O. Ineffective Esophageal Motility (IEM): the Old-New Frontier in Esophagology. Curr Gastroenterol Rep. 2016;18:1. DOI: 10.1007/s11894-015-0472-y

46. Sifrim, D., Jafari J. Deglutitive inhibition, latency between swallow and esophageal contractions and primary esophageal motor disorders. J Neurogastroenterol Motil. 2012;18:6–12. DOI: 10.5056/jnm.2012.18.1.6

47. Shaker A., Stoikes N., Drapekin J., Kushnir V., Brunt L.M., Gyawali C.P. Multiple rapid swallow responses during esophageal high-resolution manometry reflect esophageal body peristaltic reserve. Am J Gastroenterol. 2013;108:1706–12. DOI: 10.1038/ajg.2013.289

48. Min Y.W., Shin I., Son H.J., Rhee P.-L. Multiple Rapid Swallow Maneuver Enhances the Clinical Utility of High-Resolution Manometry in Patients Showing Ineffective Esophageal Motility. Medicine (Baltimore). 2015;94(40):e1669. DOI: 10.1097/MD.0000000000001669

49. Stoikes N., Drapekin J., Kushnir V., Shaker A., Brunt L.M., Gyawali C.P. The value of multiple rapid swallows during preoperative esophageal manometry before laparoscopic antireflux surgery. Surg Endosc. 2012;26(12):3401–7. DOI: 10.1007/s00464-012-2350-0

50. Gyawali C.P., Kahrilas P.J., Savarino E., Frank Zerbib F., Mion F., Smout A.J.P.M., et al. Modern diagnosis of GERD: the Lyon Consensus. Gut. 2018;67:1351–62. DOI: 10.1136/gutjnl-2017-314722

51. Marin I., Serra J. Patterns of esophageal pressure responses to a rapid drink challenge test in patients with esophageal motility disorders. Neurogastroenterol Motil. 2016;28(4):543–53. DOI: 10.1111/nmo.12749

52. Sweis R., Anggiansah A., Wong T., Brady G., Fox M. Assessment of esophageal dysfunction and symptoms during and after a standardized test meal: development and clinical validation of a new methodology utilizing high-resolution manometry. Neurogastroenterol Motil. 2014;26(2):215–28. DOI: 10.1111/nmo.12252

53. Ang D., Misselwitz B., Hollenstein M., Knowles K., Wright J., Tucker E., et al. Diagnostic yield of highresolution manometry with a solid test meal for clinically relevant, symptomatic oesophageal motility disorders: serial diagnostic study. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2017;2(9):654–61. DOI: 10.1016/S2468-1253(17)30148-6

54. Hollenstein M., Thwaites P., Bütikofer S., Heinrich H., Sauter M., Ulmer I., et al. Pharyngeal Swallowing and Oesophageal Motility During a Solid Meal Test: A Prospective Study in Healthy Volunteers and Patients With Major Motility Disorders. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2017;2(9):644–53. DOI: 10.1016/S2468-1253(17)30151-6

55. Sweis R., Anggiansah A., Wong T., Kaufman E., Obrecht S., Fox M. Normative values and inter-observer agreement for liquid and solid bolus swallows in upright and supine positions as assessed by esophageal high-resolution manometry. Neurogastroenterol Motil. 2011;23(6):509–18. DOI: 10.1111/j.1365-2982.2011.01682.x

56. Blonski W., Vela M., Hila A., Castell D.O. Normal values for manometry performed with swallows of viscous test material. Scand J Gastroenterol. 2008;43(2):155–60. DOI: 10.1080/00365520701679603

57. Reddy C.A., Patel A., Gyawali C.P. Impact of symptom burden and health-related quality of life (HRQOL) on esophageal motor disorders. Neurogastroenterol Motil. 2017;29(4). DOI: 10.1111/nmo.12970

58. Bennett M.C., Patel A., Sainani N., Wang D., Sayuk G.S., Gyawali C.P. Chronic Cough Is Associated With Long Breaks in Esophageal Peristaltic Integrity on Highresolution. Manometry Neurogastroenterol Motil. 2018;30;24(3):387–94. DOi: 10.5056/jnm17126

59. Ивашкин В.Т., Маев В.И., Трухманов А.С., Баранская Е.К., Дронова О.Б., Зайратьянц О.В., Сайфутдинов Р.Г. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол. 2017;27(4):75–95. DOI: 10.22416/1382-4376-2017-27-4-75-95

60. Fornari F., Blondeau K., Mertens V., Tack J., Sifrim D. Nocturnal Gastroesophageal Reflux Revisited by Impedance-pH Monitoring. J Neurogastroenterol Motil. 2011;17(2):148–57. DOI: 10.5056/jnm.2011.17.2.148

61. Сторонова О.А., Трухманов А.С., Джахая Н.Л., Ивашкин В.Т. Нарушения пищеводного клиренса при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и возможности их коррекции. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол. 2012;22(2):14–21.

62. Маев И.В., Баркалова Е.В., Овсепян М.А., Андреев Д.Н., Кучерявый Ю.А. Показатели рН-импедансометрии и манометрии пищевода высокого разрешения у пациентов с различными формами гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол. 2018;28(4):23–35. DOI: 10.22416/1382-4376-2018-28-4-23-35

63. Pauwels A., Boecxstaens V., Andrews C.N., Attwood S.E., Berrisford R., Bisschops R., et al. How to select patients for antireflux surgery? The ICARUS guidelines (international consensus regarding preoperative examinations and clinical characteristics assessment to select adult patients for antireflux surgery). Gut. 2019;68(11):1928–41. DOI: 10.1136/gutjnl-2019-318260

64. Smout A., Fox M. Weak and absent peristalsis. Neurogastroenterol Motil. Dig Liver Dis. 2012;24(1):40–7. DOI: 10.1111/j.1365-2982.2011.01831.x

65. Vela M.F., Vaezi M.F. Cost-assessment of alternative management strategies for achalasia. Expert Opin Pharmacother. 2003;4(11):2019–25. DOI: 10.1517/14656566.4.11.2019

66. Pandolfino J.E., Kwiatek M.A., Nealis T., Bulsiewicz W., Post J., Kahrilas P.J. Achalasia: a new clinically relevant classification by high-resolution manometry. Gastroenterology. 2008;135(5):1526–33. DOI: 10.1053/j.gastro.2008.07.022

67. Ponds F.A., Fockens P., Lei A., Neuhaus H., Beyna T., Kandler J., et al. Effect of peroral endoscopic myotomy vs pneumatic dilation on symptom severity and treatment outcomes among treatment-naive patients with achalasia: a randomized clinical trial. JAMA. 2019;322(2):134–44. DOI: 10.1001/jama.2019.8859

68. Werner Y.B., Hakanson B., Martinek J., Repici A., Rahden B.H.A., Bredenoord A.J.,et al. Endoscopic or Surgical Myotomy in Patients with Idiopathic Achalasia. N Engl J Med. 2019; 381:2219–29. DOI: 10.1056/NEJ-Moa1905380

69. Sanaka M.R., Thota P.N., Parikh M.P., Hayat U., Gupta N.M., Gabbard S., et al. Peroral Endoscopic Myotomy Leads to Higher Rates of Abnormal Esophageal Acid Exposure Than Laparoscopic Heller Myotomy in Achalasia. Surg Endosc. 2019;33(7):2284–92. DOI: 10.1007/s00464-018-6522-4

70. Repici A., Fuccio L., Maselli R., Maselli R., Mazza F., Correale L., et al. GERD after per-oral endoscopic myotomy as compared with Heller’s myotomy with fundoplication: a systematic review with meta-analysis. Gastrointest Endosc. 2018;87(4):934–43.e18. DOI: 10.1016/j.gie.2017.10.022

71. Schlottmann F., Luckett D.J., Fine J., Shaheen N.J., Patti M.G. Laparoscopic Heller myotomy versus peroral endoscopic myotomy (POEM) for achalasia: a systematic review and meta-analysis. Ann Surg. 2018;267(3):451–60. DOI: 10.1097/SLA.0000000000002311

72. Макеева Н.П. Патология пищевода при системной склеродермии. Болезни пищевода. Патологическая физиология, клиника, диагностика, лечение. М.: Триада-Х; 2000. 179 с.

73. Drossman D.A., Hasler W.A. Rome IV—Functional GI Disorders: Disorders of Gut-Brain Interaction. Gastroenterology. 2016;150(6):1257–61. DOI: 10.1053/j.gastro.2016.03.035

74. Bredenoord A.J., Weusten B.L.A.M., Sifrim D., Timmer R., Smout A.J.P.M. Aerophagia, gastric, and supragastric belching: a study using intraluminal electrical impedance monitoring. Gut. 2004;53(11):1561–5. DOI: 10.1136/gut.2004.042945

75. Маев И.В., Кучерявый Ю.А., Баркалова Е.В., Овсепян М.А. Пациент с неконтролируемой отрыжкой: что делать? Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2018;28(6):68–76. DOI: 10.22416/1382-4376-2018-28-6-68-76

76. Koukias N., Woodland P., Yazaki E., Sifrim D. Supragastric Belching: Prevalence and Association With Gastroesophageal Reflux Disease and Esophageal Hypomotility. J Neurogastroenterol Motil. 2015;21(3):398–403. DOI: 10.5056/jnm15002

77. Tack J., Talley N.J., Camilleri M., Holtmann G., Hu P., Malagelada J.-R., Stanghellini V. Functional gastroduodenal disorders. Gastroenterology. 2006;130(5):1466–79. DOI: 10.1053/j.gastro.2005.11.059

78. Clouse R.E., Richter J.E., Heading R.C., Janssens J., Wilson J.A. Functional esophageal disorders. Gut. 1999;45(2):1131–6.

79. Malcolm A., Thumshirn M.B., Camilleri M., Williams D.E. Rumination syndrome. Mayo Clin Proc. 1997;72(7):646–52. DOI: 10.1016/S0025-6196(11)63571-4

80. Rommel N., Tack J., Arts J., Caenepeel P., Bisschops R., Sifrim D. Rumination or belching-regurgitation? Differential diagnosis using oesophageal impedance-manometry. Neurogastroenterol Motil. 2010;22(4):e97–104. DOI: 10.1111/j.1365-2982.2009.01431.x

81. Kessing B.F., Bredenoord A.J., Smout A.J. Objective manometric criteria for the rumination syndrome. Am J Gastroenterol. Dig Liver Dis. 2013;109(1):52–9. DOI: 10.1038/ajg.2013.428

82. Simrén M., Silny J., Holloway R., Tack J., Janssens J., Sifrim D. Relevance of ineffective oesophageal motility during oesophageal acid clearance. Gut. 2003;52(6):784–90. DOI: 10.1136/gut.52.6.784

83. Imam H., Shay S., Ali A., Baker M. Bolus transit patterns in healthy subjects: a study using simultaneous impedance monitoring, videoesophagram, and esophageal manometry. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2005;288(5):G1000–6. DOI: 10.1152/ajpgi.00372.2004

84. Lin Z., Yim B., Gawron A., Imam H., Kahrilas P., Pandolfino J. The four phases of esophageal bolus transit defined by high-resolution impedance manometry and fluoroscopy. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2014;307(4):G437–44. DOI: 10.1152/ajpgi.00148.2014

85. Mainie I., Tutuian R., Patel A., Castell D. Regional esophageal dysfunction in scleroderma and achalasia using multichannel intraluminal impedance and manometry. 2008;53(1):210–6. DOI: 10.1007/s10620-007-9845-x

86. Tutuian R., Castell D. Combined multichannel intraluminal impedance and manometry clarifies esophageal function abnormalities: study in 350 patients. Am J Gastroenterol. 2004;99(6):1011–19. DOI: 10.1111/j.1572-0241.2004.30035.x

87. Tutuian R., Mainie I., Agrawal A., Gideon M., Katz P., Castell D. Symptom and function heterogenicity among patients with distal esophageal spasm: studies using combined impedance-manometry. Am J Gastroenterol. 2006;101(3):464–69. DOI: 10.1111/j.1572-0241.2006.00408.x

88. Tutuian R., Castell D. Clarification of the esophageal function defect in patients with manometric ineffective esophageal motility: studies using combined impedancemanometry. Clin Gastroenterol Hepatol. 2004;2(3):230–6. DOI: 10.1016/s1542-3565(04)00010-2