Колоректальный рак у пациентки с симптомами функционального заболевания желудочно-кишечного тракта

Цель представления клинического наблюдения: подчеркнуть необходимость развернутого обследования пациентов с симптомами функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Основные положения. Пациентка 28 лет при поступлении в клинику предъявляла жалобы на боль в левой подвздошной области, вздутие живота, задержку стула продолжительностью до 4 дней. Жалобы пациентки длительное время интерпретировались как клинические проявления синдрома раздраженного кишечника. По данным обследования, проведенного на амбулаторном этапе (клинический и биохимический анализы крови, копрограмма, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, эзофагогастродуоденоскопия), существенных отклонений от нормы выявлено не было. При поступлении в клинику проведена колоноскопия, выявлена аденокарцинома прямой кишки. Пациентке своевременно выполнено оперативное вмешательство и проведены повторные курсы полихимиотерапии. В настоящее время находится под наблюдением онколога и колопроктолога, признаков рецидива заболевания не выявлено.

Заключение. Пациентам, жалобы которых соответствуют Римским критериям функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта IV пересмотра, необходимо проведение развернутого обследования согласно рекомендациям Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России.

1. Bray F., Ferlay J., Soerjomataram I., Siegel R.L., Torre L.A., Jemal A. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. C A Cancer J Clin. 2018;68:394–424. DOI: 10.3322/caac.21492

2. Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О. Злокачественные новообразования в России в 2019 году (заболеваемость и смертность). М.: МНИОИ им. П.А. Герцена, 2020.

3. Edwards B.K., Ward E., Kohler B.A., Eheman C., Zauber A.G., Anderson R.N., et al. Annual report to the nation on the status of cancer, 1975-2006, featuring colorectal cancer trends and impact of interventions (risk factors, screening, and treatment) to reduce future rates. Cancer. 2010;116(3):544–73. DOI: 10.1002/cncr.24760

4. Seigel R., Naishadham D., Jemal A. Cancer statistics, 2013. A Cancer J Clin. 2013;63:11–30. DOI: 10.3322/caac.21166

5. Murphy C.C., Sandler R.S., Sanoff H.K., Yang Y.C., Lund J.L., Baron J.A. Decrease in incidence of colorectal cancer among individuals 50 years or older after recommendations for population-based screening. Clin Gastroenterol Hepatol. 2017;15:903–9.e6. DOI: 10.1016/j.cgh.2016.08.037

6. Siegel R.L., Fedewa S.A., Anderson W.F., Miller K.D., Ma J., Rosenberg P.S., et al. Colorectal cancer incidence patterns in the United States, 1974–2013. J Natl Cancer Inst 2017;109(8):djw322. DOI: 10.1093/jnci/djw322

7. Sawicki T., Ruszkowska M., Danielewicz A., Niedźwiedzka E., Arłukowicz T., Przybyłowicz K.E. A review of colorectal cancer in terms of epidemiology, risk factors, development, symptoms and diagnosis. Cancers (Basel). 2021;13(9):2025. DOI: 10.3390/cancers13092025

8. Lacy B.E., Mearin F., Chang L., Chey W.D., Lembo A.J., Simren M., et al. Bowel disorders. Gastroenterology 2016;150(6):1393–407. DOI: 10.1053/j.gastro.2016.02.031

9. Ивашкин В.Т., Полуэктова Е.А., Рейхарт Д.В., Шифрин О.С., Бениашвили А.Г., Ляшенко О.С. и др. Эффективность наиболее часто назначаемых групп препаратов у пациентов с функциональными расстройствами желудочно-кишечного тракта — синдромом функциональной диспепсии и синдромом раздраженного кишечника (Результаты наблюдательного исследования). Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол. 2016;26(4):14–23. DOI: 10.22416/1382-4376-2016-26-4-14-23

10. Patel P., Bercik P., Morgan D.G., Bolino C., PintosSanchez M.I., Moayyedi P., et al. Prevalence of organic disease at colonoscopy in patients with symptoms compatible with irritable bowel syndrome: cross-sectional survey. Scand J Gastroenterol. 2015;50(7):816–23. DOI: 10.3109/00365521.2015.1007079

11. Gu H.X., Zhang Y.L., Zhi F.C., Jiang B., Huang Y. Organic colonic lesions in 3,332 patients with suspected irritable bowel syndrome and lacking warning signs, a retrospective case-control study. Int J Colorectal Dis. 2011;26(7):935–40. DOI: 10.1007/s00384-011-1163-2

12. Paudel M.S., Mandal A.K., Shrestha B.,Poudyal N.S., Kc S., Chaudhary S., et al. Prevalence of organic colonic lesions by colonoscopy in patients fulfilling ROME IV criteria of irritable bowel syndrome. JNMA J Nepal Med Assoc. 2018;56(209):487–92.

13. Hsiao C.W., Huang W.Y., Ke T.W., Muo C.H., Chen W.T., Sung F.C., et al. Association between irritable bowel syndrome and colorectal cancer: a nationwide population-based study. Eur J Intern Med. 2014;25(1):82– 6. DOI: 10.1016/j.ejim.2013.11.005

14. García Rodríguez L.A., Ruigómez A., Wallander M.A., Johansson S., Olbe L. Detection of colorectal tumor and inflammatory bowel disease during follow-up of patients with initial diagnosis of irritable bowel syndrome. Scand J Gastroenterol. 2000;35(3):306–11. DOI: 10.1080/003655200750024191

15. Nørgaard M., Farkas D.K., Pedersen L., Erichsen R., de la Cour Z.D., Gregersen H. Irritable bowel syndrome and risk of colorectal cancer: a Danish nationwide cohort study. Br J Cancer. 2011;104(7):1202–6. DOI: 10.1038/bjc.2011.65

16. Шептулин А.А., Джахая Н.Л., Седова А.В. Диагноз синдрома раздраженного кишечника: должна ли быть онконастороженность? Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол. 2019;29(2):76–80. . DOI: 10.22416/1382-4376-2019-29-2-76-80

17. Ивашкин В.Т., Шелыгин Ю.А., Баранская Е.К., Белоусова Е.А., Бениашвили А.Г., Васильев С.В. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению синдрома раздраженного кишечника. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктологии. 2017;27(5):76–93. DOI: 10.22416/1382-4376-2017-27-5-76-93

18. Mork M.E., You Y.N., Ying J., Bannon S.A., Lynch P.M., Rodriguez-Bigas M.A., et al. High prevalence of hereditary cancer syndromes in adolescents and young adults with colorectal cancer. J Clin Oncol. 2015;33(31):3544–9. DOI: 10.1200/JCO.2015.61.4503

19. Stoffel E.M., Koeppe E., Everett J., Ulintz P., Kiel M., Osborne J., et al. Germline genetic features of young individuals with colorectal cancer. Gastroentero logy. 2018;154(4):897– 905.e1. DOI: 10.1053/j.gastro.2017.11.004

20. Pearlman R., Frankel W.L., Swanson B., Zhao W., Yilmaz A., Miller K., et al. Prevalence and spectrum of germline cancer susceptibility gene mutations among patients with early-onset colorectal cancer. JAMA Oncol. 2017;3(4):464–71. DOI: 10.1001/jamaoncol.2016.5194

21. Stoffel E.M., Murphy C.C. Epidemiology and mechanisms of the increasing incidence of colon and rectal cancers in young adults. Gastroenterology. 2020;158(2):341– 53. DOI: 10.1053/j.gastro.2019.07.055

22. You Y.N., Lee L.D., Deschner B.W., Shibata D. Colorectal cancer in the adolescent and young adult population. JCO Oncol Pract. 2020;16(1):19–27. DOI: 10.1200/JOP.19.00153